手術(shù)室空氣環(huán)境的潔凈程度直接影響病人的創(chuàng)口愈合和健康,也是引起醫(yī)院感染與交叉感染的重要因素。潔凈層流手術(shù)室是用超高性能過(guò)濾器濾過(guò)的空氣，在室內(nèi)形成水平或者垂直的層流，造成無(wú)塵、無(wú)微生物的潔凈空間，可達(dá)到防止手術(shù)感染的目的。而潔凈層流手術(shù)室屬于先進(jìn)設(shè)施，對(duì)其使用和管理經(jīng)驗(yàn)較少，如何做好潔凈層流手術(shù)室的管理,以防止手術(shù)感染發(fā)生顯得尤為重要。

1、空氣凈化管理

(1)潔凈層流手術(shù)室在手術(shù)中應(yīng)保持正壓狀態(tài),潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)的靜壓差不小于10pa;

(2)凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟;

(3)潔凈層流手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)連續(xù)運(yùn)行,直至清潔、消毒工作完成,I~II級(jí)用房為清潔、消毒工作完成后20分鐘,III~IV級(jí)用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后30分鐘;

(4)每周定期對(duì)設(shè)備層的新風(fēng)機(jī)組設(shè)備進(jìn)行檢查,并徹底清潔,主要檢查新風(fēng)入口過(guò)濾網(wǎng)的網(wǎng)眼堵塞情況,必要時(shí)更換,有工作記錄;

(5)每?jī)芍軐?duì)凈化機(jī)組設(shè)備進(jìn)行徹底清潔,主要檢查粗低、中效、亞高效、高效過(guò)濾器是否超過(guò)額定初阻力或等于2X設(shè)計(jì)或運(yùn)行初阻力,過(guò)濾器檢查、更換有記錄。

2、日常管理

(1)層流手術(shù)室潔凈區(qū)域內(nèi)的非阻漏式孔板、格柵、絲網(wǎng)等送風(fēng)口,定期清潔;

(2)潔凈區(qū)域內(nèi)的回阻風(fēng)格柵,每日擦拭清潔一次,濾料層定期更換;

(3)負(fù)壓手術(shù)間每次手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15分鐘后再進(jìn)行清潔擦拭,達(dá)到自?xún)粢蠓娇蛇M(jìn)行下一個(gè)手術(shù);過(guò)濾致病氣溶膠的排風(fēng)過(guò)濾器應(yīng)每半年更換一次,有更換記錄;

(4)潔凈層流手術(shù)室熱交換器應(yīng)當(dāng)定期用高壓水沖洗,并使用含消毒劑的水進(jìn)行噴射消毒;

(5)空調(diào)器內(nèi)部加濕器和表冷器下的水盤(pán)和水塔,定期清除污垢,并進(jìn)行清洗、消毒;

(6)擋水板定期進(jìn)行清洗;

(7)凝結(jié)水的排水點(diǎn)定期進(jìn)行檢查,并進(jìn)行清潔、消毒。

3、保潔管理

(1)潔凈層流手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面,應(yīng)當(dāng)在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后用濕式擦拭的方法清潔或消毒,墻體表面的擦拭高度為2-2.5M.未經(jīng)清潔、凈化的手術(shù)間不得連續(xù)使用;

(2)不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔工具應(yīng)分開(kāi)使用,有明顯標(biāo)志;

(3)用于清潔的拖布、抹布應(yīng)是不易掉纖維的織物材料;

(4)潔凈層流手術(shù)室用物必須保持整齊、清潔、表面無(wú)塵,地面無(wú)碎屑、無(wú)污跡,定期清潔與保養(yǎng);

(5)被手術(shù)病人血液、體液等污染的物體表面和地面,及時(shí)用含氯消毒液浸濕的拖布、抹布擦拭,消毒液濃度依感染類(lèi)型選擇.清潔順序應(yīng)遵循從相對(duì)清潔到污染的原則,避免污染擴(kuò)散.

(6)接臺(tái)手術(shù)之間的環(huán)境衛(wèi)生:手術(shù)結(jié)束后迅速清理手術(shù)床及手術(shù)用物,清潔室內(nèi)物體表面,可疑被病人血液、體液污染的環(huán)境及物品進(jìn)行有效消毒,關(guān)閉手術(shù)間按不同級(jí)別手術(shù)間達(dá)到自?xún)魰r(shí)間后,進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù).

(7)術(shù)中感染性、損傷性等醫(yī)療廢物直接放入收集容器,傳染性疾病手術(shù)的感染性廢物放入雙層收集袋,保持手術(shù)過(guò)程環(huán)境清潔.